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精液检查发现没有精子还能生育吗?

  精液中找不到精子,是不是意味着这辈子都当不上爸爸了?其实不然。

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  什么是无精症

  无精症分为两大类,一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症,二是睾丸生精功能正常,但因输精管道堵塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。梗阻性无精,经过治疗,大部分是可以恢复生育能力的。

  无精症的常见病因

  1、输精管道堵塞或发育异常

  慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、先天性精囊—输精管缺如、射精管梗阻等原因,均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外,这些患者的睾丸生精功能往往正常,可通过修复输精管道后尝试自然生育。

  2、逆行射精或不射精

  这类患者性交时可能没有射精感,或有射精感但没有精液射出,病因常见脊柱或会阴部外伤、腰腹部手术(淋巴结清扫)、糖尿病等原因造成的神经损伤,或前列腺电切后的解剖结构改变。治疗上,可通过收集尿液中的精子、或直接提取睾丸精子等方法辅助生育。

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  3、染色体异常

  常见一些先天性或遗传性疾病,如47 XXY(克氏征)、Y染色体微缺失、一些染色体的易位或倒位等,导致与生精相关的基因缺失、断裂出错、或无法正常表达,最终无法产生精子。过去,这些患者只能通过向精子库申请供精帮助太太怀孕,但随着医疗技术的不断改进,Y染色体微缺失的患者也可以通过治疗完成生育后代。

  4、内分泌异常

  先天性的下丘脑、垂体功能低下(如卡曼综合症)、垂体瘤,或颅脑手术、放疗后(鼻咽癌、泌乳素瘤等),高泌乳素血症等内分泌疾病,均可能引起生殖相关的激素水平异常,并影响睾丸正常生精。

  5、隐睾

  正常男性胎儿期睾丸已从腹腔落入阴囊,出生后可在阴囊内触摸到睾丸;如果睾丸不能正常落入阴囊,将严重破坏生精功能,发现此类疾病后应尽快手术将睾丸下拉入阴囊(争取2岁前手术)。

  6、外科相关性疾病

  严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝(俗称“小肠气”),可影响睾丸的血液循环和正常代谢,一些患者可表现为无精子症,通过相应的外科手术治愈病变后,生精功能可部分恢复。

  重庆送子鸟医院提醒:无精子症是各种不同病因最终导致的共同结局,治疗时应根据病因和病变程度的差异而选择不同的治疗方式。

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