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精索静脉曲张为什么会导致男性不育

  精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张是男性不育的首位原因。

  导致精索静脉曲张的常见原因

  1、经常站立:人们的日常活动经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流。

  2、组织发育不弱:静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用。

  3、生殖畸形:左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大。

  4、压力过大:右髂总动脉可能使左髂总静脉受压,影响左侧精索内静脉回流。

  精索精脉曲张患者通常无明显症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

  根据检查的情况,精索静脉曲张分为三级

  III级:患者站立时用肉眼即可见阴囊表面如蚯蚓状迂曲突现的静脉血管。

  II级:触诊可扪及扩张静脉。

  I级:触诊不明显,但病人屏气增加腹压时可扪及扩张静脉。

  I级:无精索静脉曲张症状表现,且屏气增加腹压时也不能扪及曲张静脉。

  精索静脉曲张对男性生育能力的影响

  精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:

  1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

  2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。

  3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。

  4、毒性物质的影响。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍。

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