人流、药流、怎能放任自流，你对流产知多少

如果你不慎意外地怀孕（非意愿妊娠）准备终止妊娠时，就面临着应该怎样选择流产。人们既恐惧器械性人工流产的痛苦，又担心药物流产失败，面对报纸刊物各色各样关于流产的小广告，你真不知到底应该怎么办？其实，你不必为此烦恼，只要你对有关流产方面的知识多有一些认识，你会为自己作出明智而适宜的选择一

选择适宜自己的医院和主治医生

首先应到正规医院的妇产科去就诊。正规医院的妇产科24小时有医生值班，大其是药物流产，出血过多时随时需要刮宫，否则会发生危险。小的门诊部往往没有妇产科医生值班，出现这样的急诊情况时则无法再就诊。若再到另一家医院就诊，那里的医生又不了解你的情况这样就会治疗很不利。

如果医院允许自己选择医生则更好，你也可为自己选择不仅医疗技术让你信任，而且态度也很好的医生。这样，你的精神就会十分放松。最好是让医生单独为你诊治（关于流产问题有一定的机密性）并且让她给你亲自做流产手术，这样会使手术更安全可靠。因为她对你的情况很了解，术后还能为你提供保健咨询。

几种常用的流产方法

器械性人工流产：

器械性人工流产是终止早期妊娠的首选方法，它适用于妊娠14周以内者。大多数用于610周之间。手术可在门诊一次完成，通常采用自动控制吸引法，现在它已是十分成熟的技术，具有安全，快捷（几分钟）、成功率高（近100％）等特点在全世界100多个国家应用已有百年历史，至今尚无任何一种方法可以完全取代它。但由于手术时有一定的痛苦，许多女性难以接受，随着新型麻醉药物的引进，没有痛苦的人工流产手术已成为现实。

药物流产

适用于妊娠49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均1015天，成功率只为90％低于器械性人工流产。对于工作繁忙，流产后无法充分休息的患者，选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。

药物流产目前在全世界四个国家开展（法国英国、瑞典、中国）。流产药物（Ru486）最早是法国的RousselUclof公司生产，199年开始在中国使用。虽然它有出血多出血时间长、流产易失败等缺点，但对许多恐惧器械性流产的女性还是很适宜的。要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。

不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。

中期妊娠人工流产

适用于1224周无禁忌症者。使用药物以利凡诺为主，其它有天花粉，芜花制剂、前列腺素、高渗盐水等。用药后一段时间，可引起子宫阵缩而迫使宫颈扩张，排出胎儿及胎盘。用药途径有羊膜腔内、外注射、肌肉注射以及阴道内放置，这些途径因选择药物不同而异。

无痛人工流产术

很多女性对于器械性人工流产十分恐惧，但又不适宜做药物流产，这时可选择无痛人工流产。

它是指在静脉麻醉下进行的人工流产。流产的女性在睡眼中接受手术，无任何痛苦。手术的麻醉约10分钟即可完成，当醒来时，手术已经结束。术后稍加休息即可离开医院。这种方法适用于妊娠10周以内者。特别是初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。

无痛人工流产在西方发达国家早已广泛使用，随着新型短效静脉麻醉药物从国外的引进，目前国内一些有条件的医院已开展了这一项目，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。

人工流产的镇痛方法除静脉麻醉外，还可使用宫颈局部麻醉，术前肛门放置消炎痛栓、口服镇痛药等方法，它们能不同程度地减轻手术中的痛苦，但不能达到完全无痛。在选择麻醉方法时应注意，避免因镇痛效果差而抱怨医生。人工流产前你应该做的准备

先到医院进行系统检查，如尿妊试验、子宫B超．血常规、阴道分泌物及澳抗等，请医生根据你的妊娠情况，帮助你确定流产方式。

若你正处干某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭发热、生殖系统有炎症等需要治疗后才能手术。

如果有药物过敏史应避免选择药物流产。中期妊娠人工流产用药前应做过敏试验并需要住院观察。

做流产的前一天应洗浴，更换内衣带上卫生用品及少量，食物到医院去。流产后如何居家养息

流产后一般应在医院的观察室休息两小时，医生须观察你的血压、脉搏，阴道流血等情况，当这些都无异常时就可以回家了，而中期妊娠人工流产则需住院观察35天。根据不同情况，医生会给你开一些抗生素和促进子宫收缩的药物（如益母草）口家后应按时服用。妊娠月份大于3个月人工流产后，还需服用退奶药以避免乳汁分泌。

流产后一般需要休息半个月或一个月民间称这段时间为“小月子”。流产后由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此止未净前禁止盆浴一个月内禁止性生活。

要注意阴部卫生，如每日清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。

休息期间应适当活动以利子宫内积血排出。不洗澡、不下地活动的做法是不对的。

饮食方面需注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋，牛奶，鱼，禽，肉类等。多吃蔬菜和水果，但要少吃生，冷，硬的食物，以免刺激肠道引起消化不良。民间很多进补的奶类和药膳，可在医生的指导根据自己的喜好来选择。有些地方”小月子”时不让吃水果这会影响维生素和矿物质的摄入，不利于产后的恢复，只要水果不是从冰箱里刚拿出来的就可以吃。

一般来说流产不会对心理健康造成影响，只有少部分女性流产后经受很大的痛苦，或产生焦虑，抑郁等。这多与术前精神状态和引起非意愿妊娠的境遇有关。比如因胎儿异常不得不做流产、未婚先孕，妊娠中期流产心理感到很矛盾等，容易伴随不良的情绪反应。此时就需要丈夫、家人、朋友、同事更多地从精神上给予关心和呵护。自己也可以通过看电视，书刊及打咨询热线分散注意力，克服不良情绪。必要时可找心理医生咨询。

提示：人工流产虽然是一种比较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都是一种创伤，术后可能发生炎症．月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连。继发不孕合并症等。部分女性由于哺乳期怀孕、有剖腹产史，子宫过度前屈或后屈、患子宫肌瘤及子宫畸形等，增加手术难度，偶而发生流产不全，子宫穿孔、大出血，漏吸而继续妊娠，给下次妊娠和分娩带来一定影响。据统计，做过人工流产的女性再分娩时，发生自然流产，产后出血，前置胎盘，胎盘粘连的几率均明显增高。所以必须采取有效避孕措施，男女双方应共同努力，避免非意愿妊娠，不做或少做人工流产，以保证女性生殖健康。

婚后，妇女孕育，是一种自然的生理过程，有道是“十月怀胎，一朝分娩”。但有少数孕妇就在憧憬着腹中胎儿模样时，却如“幻化泡影”似地流产了，甚至屡次怀孕屡次流产，医学上称为“习惯性流产”。易流产的女性要不要保胎，这得先弄清引起流产的原因，临床中流产大致致有以下三方面原因：

一、胚胎方面

父体或母体生殖细胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶阻、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

二、母体方面

女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。

患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

三、其他方面

整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆流产、早期或晚期流产、完全或不完全流产等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50%。但其真正发生流产者只占10-15%，所以，有些流产可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。

从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。

据最新调查资料证明，流产发生的时间越早，染色体异常的发生率越高。所以现代医学和优生学认为，流产是人类一种非常重要的生殖选择机制，经过这种排劣存优的自然选择，可以使95%的染色体异常的胚胎在怀孕28周以前“流”出体外。如果在发生先兆流产症状时盲目地使用大量的黄体酮和保胎药物，抑制子宫收缩，其结果只能是造成已死亡的胚胎组织继续在子宫内残留，而形成滞留流产。另外有部分异常胎儿继续妊娠也势必会造成出生后的畸形。