不孕女性三检查不可少 激素功能试验查，输卵管不通分两种情况 不孕输卵管因素占四成

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-13

怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此，妇女的生殖功能是否正常，直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲，如果卵巢不排卵、输卵管阻塞不通畅、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能“坐胎”等，其中任何一点都会是不孕症的直接病因。那么，当不孕突然降临时，哪些检查是必不可少的呢？

1、身体发育状况检查

一般来说，在就诊时，不育妇女要如实回答医生的询问，包括月经、性生活及其它情况，提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况；配合医生进行全身体格检查和妇科检查，以了解全身发育状况及内外生殖器情况。医生通过妇科检查可了解到子宫的大小及位置，盆腔内有无炎症，特别是两侧输卵管是否有炎症征象，以及下腹部内有无肿物等。了解上述基本情况后，遵循医生的安排，还需进一步作一些特殊检查。

2、卵巢功能检查

卵巢功能检查，可以确定有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能，例如基础体温测定、宫颈粘液变化、周期性阴道涂片以及子宫内膜检查等。必要时亦可测定血液中的性激素水平，和B超或腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。

3、输卵管造影检查

当妇女的输卵管太长，太细、扭曲、畸形、不通畅时，输卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的运行。有关输卵管的病变，可通过输卵管通气、通液及造影加以诊断。必要时，还可配合腹腔镜、宫腔镜或是介入法输卵管造影检查予以确诊。此外，子宫、输卵管造影或子宫腔镜检查，还可明确诊断子宫腔内的有关病变。

有些不孕妇女，还需作一些更为仔细的特殊检查，例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查，以及血型、染色体检查，以最终找出不孕的原因，并采取针对性的措施治疗。

不孕做个激素功能试验

1、孕激素试验

黄体酮20mg/H肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连眼5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经；如无子宫出血。为试验阴性。提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

2、雌激素试验

孕激君试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日，共20日，或倍美力（Premarin）O.625mg/日，共20日。停药后有子宫出血，属Ⅰ度闭经，提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下；如无子宫出血，则提示于宫性闭经。

3、 GnRH兴奋试验

将GnRH（10肽）50μg溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi，心射免疫测定I，H、FSH值。

试验结果——

①正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15~30分钟；

②活跃反应，LH值上升超过甚值4倍以上；

③延迟反应。高峰出现在注药后60~90分钟；

④无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。

临床意义——

①下丘脑功能不全，FSH、LH基值正常或偏低，GnRH兴奋试验呈正常反应；

②垂体功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征；

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高，GnRH兴轩试验呈活跃反应；

④多囊卵巢综合征.FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。

4、克罗米芬试验

月经周期第5天起。克罗米芬50—lOOmg/日，连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%，FSH增加约50%停药后均下降，加以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现I.H峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应，提示病变在下丘脑。

5、TRH兴奋试验

TRH 500tμg静脉注射，30分钟后测定Pr1值，正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退；基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。

不孕女性三检查不可少 激素功能试验查，输卵管不通分两种情况 不孕输卵管因素占四成，检查不孕不育哪些因素必不可少，不孕要避免心理压力 了解临床常见因素

精子进入阴道、子宫后，在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵。如果输卵管不通畅，并不是生育无指望了，应视具体情况定论。下面我们一起来看看相关介绍吧。

输卵管不通，有两种情况：

第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内有轻微的炎症粘连；或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连，牵拉了输卵管活动。治疗可以使用选择性输卵管插管造影再通术。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分妇女可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过经X线的输卵管介入复通术复通术或腹腔镜手术或开腹手术来解决，至于具体患者的具体情况应选择什么样的治疗方法来解决，要由专业医生依据你的具体病情给你提供确切的诊疗建议。有的输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，称输卵管造口术。一般来讲， 经X线的输卵管介入复通术其疗效较为理想，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。

各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业诊疗小组通过九万余例经X线的子宫输卵管造影检查的积累，六千余经X线的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔手术的经验总结，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近呼完美的艺术水平。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。

女性不孕 四成由于输卵管因素所致

女性不孕的原因有很多，其中约有30%至40%是由于输卵管因素所致。

一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

输卵管不通是由慢性炎症引起的，临床上通常采用消炎、通水手段，但对于已经引起严重粘连的病人，输卵管反复通水，引起的不良后果有三：

一是反复用抗生素不仅起不到消炎的作用，还可能会引起感染扩散，贻误病情；

二是可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。而受精卵正是依靠这两种蠕动前进到子宫里着床的；

三是反复通水还可能是输卵管积水的诱因。出现输卵管积水后，影响受孕是必然的。

激素水平对女性的生殖健康有着至关重要的作用，很多时候，正是激素的改变导致了女性身体自身的变化而引发各种疾病，比如青春期功血、多囊卵巢综合征、闭经泌乳综合征等。

性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，它释放一定量的激素，对下级（垂体）发出指令，垂体也会发出信号，调节下级腺体（卵巢）。对于卵巢来说，这信号就是垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成素，在哺乳期还会产生催乳素。因此，内分泌检查实际上就是看这些激素分泌是否正常。

在女性内分泌检查单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡刺激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素）、T（睾酮）这几项指标。

黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕。

催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤和甲状腺低下。

黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，无月经或排卵、妊娠异常。

内分泌失衡 哪些检查不能少

现在内分泌失调检查技术已经很发达，每一个患者基本上都可以在医院里得到一个比较好的检查结果。内分泌失调检查得出的结果有可能对于一个正常人来说很不能接受。因为内分泌失调检查可能检查出其他的疾病来，这是很难让人接受的。内分泌异常同类型的疾病治疗是以调节为主的。

内分泌失调检查结果出来以后，可使用中西药物调理。对于内分泌的失调问题，西医的指导原则当然是调节内分泌，使之重新达至平衡。内分泌失调检查针对不同的病因、症状及体质、严重程度，会有不同的应对方法。通常对激素分泌过多造成的功能亢进，以抑制、消减为原则，内分泌失调检查后可以采取手术切除内分泌肿瘤，或用药物抑制激素的分泌和合成；对激素分泌过少造成的失调，原则上是补充其不足，包括补充生理剂量激素，器官移植等。

很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。因此，治疗这些病症，先做好内分泌失调检查，然后从调节内分泌入手，令气血通畅，使精血滋养全身，促进血液循环，由内而外的全面调理。根据中医内分泌失调检查，对功能亢进者应多注意养阴治疗，而对于功能减退者往往表现有气血两虚、肾虚等，内分泌失调检查后一般是给予补血益气，补肾等治疗，使情况得以改善。

目前社会上流传着许多专业内分泌失调检查的小广告，请各位千万不要相信，因为在没有进行过正规的内分泌失调检查时，是不能用药的，这并不是一种病，只能调理，基本上没有用药的必要。现在内分泌失调检查已经有了比较规范的条例，患者可以根据自己的需要去寻找。

不孕不育往往不只是来自女性的 生理因素，同样，心理因素也是十分重要的，女性如果结婚后长期不怀孕，难免会产生焦急的心理。因此会造成相当沉重的心理压力，这些压力往往来自家庭、工作，还有初期不孕治疗失败。另外，不孕还有外在的因素，了解最常见的临床因素，做好内内外外的充分准备。

为什么会不孕不育？导致不孕不育的三大心理压力有，正值生育年龄的女性，如果长期处于极大的压力下，将造成内分泌的紊乱和失调。使得卵巢排卵混乱甚至不排卵，月经也开始紊乱甚至无月经，在这种情况下，当然也就不太容易怀孕。

压力来自哪里？

1、来自父母的压力

在众多压力中，来自于父母的压力是最大的。老年人年岁已高，抱孙心切，往往一味地催促子女生育，再加上亲朋好友之间的劝说，以及一些爱管闲事的人的背后评说，使得夫妻双方背负上了沉重的精神负担。

2、来自工作的压力

不少职业女性精神压力很大，生活节奏太紧张，特别是在工作中遭受打击时，容易产生抑郁、失眠多梦等状况，导致人体生物钟严重紊乱。

3、初期不孕治疗失败，压力升级

为了尽快能达到生育的目的，有些不孕的女性想尽办法，四处奔波，甚至盲目治疗。初期治疗的不成功、社会的歧视和亲朋好友的不理解，往往使得这部分女性的悲痛、压抑、震惊、否认、愤怒、内疚、孤独等不良情绪进一步加重，甚至在这种沉重打击下精神完全崩溃。

不孕不育专家温馨提示：这些因素均会使大脑皮层功能受到抑制，使得下丘脑、脑垂体与生殖腺的“指挥”与“衔接”功能受到影响，致使内分泌系统失调，最终不能正常排卵，导致不孕。

不孕不育的临床因素

女性不孕不育的原因大致可以概括为两大类：一种是先天性生理缺陷引起，另一种是后天性病理变化引起。专家介绍：这两种情况均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕不育。具体内容如下：

临床上常见的导致女性不孕不育的原因有：

1、性传播疾病不孕：由性生活传播的疾病总称为疾病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕；有的引起重要脏器的损害，危及生命；有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。

2、内分泌失调性不孕：排卵障碍与促排卵治，正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

3、卵巢性不孕：卵巢是生殖腺器官，在生育年龄期，卵巢长2.5～5.0cm，宽1.5～3.0cm，厚0.6～1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

4、输卵管性不孕：输卵管炎：输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不孕症至关重要。

5、外阴、阴道性不孕：外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性生活和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

6、子宫宫颈性不孕：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、宫颈炎，子宫位置异常及内膜功能不全，直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致女性不孕不育。

7、子宫内膜异位性不孕：子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

不孕不育专家温馨提示：患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。