子宫肌瘤的分型_子宫肌瘤的治疗原则和方式

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2024-03-25

子宫肌瘤合并不孕症属于高危妊娠，在治疗和生活上都需要特别注意，今天就给大家介绍一下子宫肌瘤的分型、治疗原则和治疗方式，一起来看看吧！

一、子宫肌瘤的分型

0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；1型：肌瘤大部分位于宫腔内，肌瘤位于肌壁间的部分≤50%；2型：肌壁间突向黏膜下的肌瘤，肌瘤位于肌壁间的部分＞50%；3型：肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜；4型：肌瘤完全位于肌壁间，既不靠近突向浆膜层又不突向黏膜层；5型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分≥50%；6型：肌瘤突向浆膜，但位于肌壁间部分＜50%；7型：有蒂的浆膜下肌瘤；8型：其他类型（特殊部位如宫颈、阔韧带肌瘤）。明确子宫肌瘤的分型有助于更好地指导治疗。

二、治疗原则

1、首先应详细了解病史和行相应检查

明确不孕症的原因是单纯子宫肌瘤引起还是合并其他不孕因素。若同时合并有其他不孕原因，其疾病严重程度、是否可逆、治疗难易度、估计治疗时间、卵巢功能、子宫内膜容受性等均应全面综合考虑。否则，只顾治疗子宫肌瘤不一定能解决不孕问题。

2  个体化处理

根据年龄、肌瘤大小、数目、所在部位、分类或分布、不同治疗方法（观察、药物、手术-无创/微创/有创）、辅助生殖技术（ART）、子宫及卵巢功能，对于围产期、产褥期以及人文关怀等均需个体化处理，从而解决患者的生育和子宫肌瘤的治疗问题。

3  不孕症合并子宫肌瘤属高危妊娠

不孕症合并子宫肌瘤者通常由于其孕育和分娩过程异常，属高危妊娠，应加强孕前、孕后保健，改善母儿结局，减少和避免流产、早产、难产、胎儿生长受限、死胎、死产或出生缺陷，及早防治妊娠并发症和合并症，评估孕妇及胎儿安危，改善母儿结局。

三、治疗方式

微创手术

微创手术包括宫腔镜、腹腔镜、射频技术、超声聚焦等，处理不同部位、肌层内和宫腔内大小不一、深浅不同、数目不等的肌瘤剔除术，子宫角部切开术，子宫修补缝合术等。

药物治疗

分对症和对因两种治疗方式。对因治疗的目的是利用药物使肌瘤缩小而提高受孕。对症治疗的主要目的是减少月经量，纠正贫血。

对不孕症合并子宫肌瘤者而言，药物治疗的作用主要适用于控制月经量，纠正贫血，术前缩小肌瘤和子宫体积，改善受孕条件，获得妊娠机会，使微创手术变得容易和安全，术后推迟复发时间。

手术治疗

浆膜下肌瘤及大部肌壁间肌瘤一般不影响宫腔形态，妊娠前无需治疗；黏膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤可导致宫腔形态异常，需手术治疗，首选宫腔镜手术。对压迫宫腔的肌壁间肌瘤（FIGO 3~5型）建议经腹或腹腔镜肌瘤剔除术。

微无创医学技术的使用

（1）对年轻、有生育要求、尚无症状的子宫肌瘤患者借助微无创技术，提前干预则损伤少，对生育影响小。高强度聚焦超声（HIFU）对子宫前壁直径2cm的肌瘤有较好的疗效。

（2）子宫动脉栓塞术可用于1、2型有血流信号的黏膜下肌瘤的治疗，但有影响卵巢内分泌功能，出现早发性卵巢功能不全、闭经等可能。有生育要求者不建议行子宫动脉栓塞治疗，以免影响卵巢功能和后续妊娠。

（3）国内也有不少报道放置曼月乐环使子宫肌瘤体积缩小。

（4）微波、射频消融也可用于治疗黏膜下肌瘤。

心理康复疏导

在整个不孕不育和子宫肌瘤诊治过程中，患者往往经受较大的精神心理负担，因而心理康复疏导是不可忽视的重要治疗。

子宫肌瘤合并不孕的相关内容就给打介绍到这，主要介绍了子宫肌瘤的类型、治疗原则和方式，得了此症的女性朋友不要担心，积极到不孕不育专科医院就诊即可，希望能帮助到大家！