广州市生育险报销标准一览？生育险报销比例是多少？

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-03-09

广州市生育险报销标准一览？生育险报销比例是多少？广州生育保险怎么报销？报销比例是多少？满足什么条件才能报销？具体怎么报销？送子鸟医院小编为你解答。

广州生育保险报销标准

在一个社会保险年度内，定点医疗机构在不违反生育保险规定的情况下，为参保人员提供优质医疗服务。参保人员实际发生的生育医疗费用总额达到定额支付总额90%以上的，由社会保险经办机构按照定额标准全额支付；未达到固定支付总额的90%(不含90%)的，按实际发生的费用支付。

参保人因急诊在非选定医疗机构就医，经批准异地就医，以及其他符合规定情形的生育医疗费用，可持相关资料向社会保险经办机构申请报销。经审核，符合规定的费用低于本市同级定点医疗机构定额标准的，据实报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

参保人在选定的医疗机构享受过产前检查的，只报销相应的住院分娩费用，符合规定的实际住院分娩费用低于本市同级定点医疗机构住院分娩费用定额标准的，实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

参保人参加本市生育保险缴费满一年，未按规定办理就医确认手续或未按规定就医的，生育、流产、计划生育手术后一年内，由用人单位或参保人持相关资料向社会保险经办机构申请发放生育医疗费用一次性补助。补助标准为本市同级定点医疗机构相应定额标准的60%。

在本市生育保险期间参加怀孕或计划生育手术，但累计缴费不满1年的，可在累计缴费满12个月后的1年内，由用人单位持相关资料向社会保险经办机构申请报销。报销限额为本市同级定点医疗机构相应定额标准的80%。

失业配偶只能享受本市生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。无业配偶享受生育医疗费用待遇标准，参照本市城乡居民基本医疗保险执行。具体标准如下:

(一)符合规定的产前检查医疗费用，由生育保险基金按每人每次妊娠300元的标准限额支付。

(二)终止妊娠或实施计划生育手术符合规定的门诊医疗费用，由生育保险基金按50%的标准支付。

(三)住院期间符合规定的生育医疗费用，由生育保险基金按照一级医疗机构85%、二级医疗机构70%、三级医疗机构55%的比例支付。

(四)失业人员配偶发生的门诊和住院生育医疗费用，生育保险基金支付限额按本市同级定点医疗机构相应定额标准执行。

失业人员配偶的医疗管理和零星生育医疗费报销标准参照参保人的有关规定执行。

另外，对于生育保险，要支付生育津贴(即产假期间的工资)。计算并公示为:本单位上年度职工月平均工资÷30×规定的休假天数。