如果已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办呢？

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-13

多囊卵巢综合征（PCOS）往往需要长时间持之以恒的治疗，纠正激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查随诊。

（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者较基础的治疗方案

饮食控制：

均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗，减轻肥胖有重要作用。

1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食，低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。

2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。

3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜，西兰花，绿色蔬菜，红薯，冬瓜等，可以减缓血糖的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。

运动干预：

研究显示超重或肥胖PCOS患者，体重减轻5%-10%就可以很好的增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到把肥肉变肌肉的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：

1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。

2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10-20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10-20轮。研究表明HIIT相较于长时间的运动，能更好的改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。

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3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此一周中的运动可以低强度和稍高强度的运动交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。

4）循序渐进的开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。

行为干预

戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。EDCs如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入EDCs。

（2）常合并多种内分泌代谢异常，因此属于普通内分泌代谢疾病。

单纯生活方式干预效果欠佳患者需考虑调节代谢药物治疗。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。

（3）生殖内分泌治疗：

PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于经改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。对青春期月经紊乱，暂无生育需求的患者可用雌/孕激素行调整月经周期的治疗。对有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后，自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决其生育难题。