关于产后盆底康复的正确打开方式（上篇）

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-14

终于，要上露露医生的拿手项目了。露露医生希望所有女性都了解下正确的盆底康复知识，利于自己正确对号入座，避免错失较佳时机或者选错治疗项目，反而适得其反。下面就以问答方式呈现吧！露露医生，外面吹得这么火的盆底肌到底是什么？盆底肌也是骨骼肌，是封闭骨盆出口的肌肉群，像吊床一样托住我们盆腔器官（膀胱、子宫、直肠）。它们主要有两大作用：一是起支撑作用，托住我们的盆腔器官，避免发生脱垂；二是快速收缩，完成快速排便、排尿和正常性生活。露露医生，盆底肌如果恢复不好，有哪些表现？围绕着盆底肌的两大功能来分别说问题。如果盆底肌恢复不好，可能损伤了第一种功能，就是支持功能，表现为器官脱垂。膀胱脱垂表现为阴道前壁膨出，较常见的是压力性尿失禁，打喷嚏咳嗽漏尿；子宫脱垂严重的甚至脱出阴道口外；直肠脱垂表现为痔疮严重、便秘、肛门坠胀、便不尽感等等。盆底肌恢复不好还可能损伤了盆底肌第二种功能，就是快速收缩功能。表现为快速排便、排尿功能减弱，有排便排尿不畅和不尽感，比较费劲，另外性生活不和谐不满意或者无感。露露医生，剖宫产的是不是不用做盆底康复？怀孕让我们人体的重心轴发生了改变，大部分重量不是压到盆底骨骼，而是压到了盆底肌。经过十个月的漫长变化，子宫变得又大又重，持续的压迫导致盆底肌受损。所以，盆底肌的损伤和怀孕事件相关，和分娩方式关系不大。剖宫产的盆底肌一样受损了。露露医生，生产后盆底肌为何会受伤？怀孕这个事件让我们盆底肌经受了十个月的压迫，生产后子宫慢慢恢复，所以盆底肌还是会受压一段时间，直到子宫恢复怀孕前的情况，人体中心轴恢复正常，重心再次压到骨盆的骨骼上。这时盆底肌的负担才减轻到怀孕前水平。但是，每位女性生产后盆底肌恢复程度不同，大多数都有一定程度损伤。另外，随着分娩次数的增加，损伤会加重。受损伤的类型和表现形式也不尽相同，需要个性化评估和治疗。露露医生，顺产和剖宫产对盆底肌损伤一样吗？区别在哪里？顺产和剖宫产对盆底肌都有损伤，前面有介绍，这里不多说，只是损伤情况有点区别。顺产的除了盆底肌的损伤，阴道松弛情况可能会更明显，容易出现阴道口闭合不全。剖宫产的因为术后疼痛，容易出现盆底肌紧张，继而引起盆底肌肉痉挛甚至疼痛，后期也更容易出现性生活障碍疼痛等。露露医生，怎么知道自己盆底肌有没有损伤？有没有自测方法？首先观察自己有没有打喷嚏咳嗽漏尿的情况，如果有类似情况就考虑压力性尿失禁等盆底问题。另外，有没有出现慢性盆腔疼痛，性交困难或者性冷淡，做了相关妇科检查又没有找到问题的，要考虑盆底肌筋膜炎可能。还有，躺下打开双腿用镜子自查自己会阴部，如果阴道口不能自然闭合，甚至发现阴道的前壁或者后壁可以看到，甚至在阴道口有肉肉组织脱出，考虑器官脱垂。这些都是盆底肌损伤的表现，需要医院就诊进行检查和评估，制定个性化治疗方案。露露医生，有没有自己在家训练盆底肌的妙招？当然有，那就是大名鼎鼎的凯格尔运动。很多人简单的理解为缩肛运动，但是凯格尔运动不能等同于缩肛运动。凯格尔运动的重点在前盆腔，目的是锻炼我们支持膀胱和子宫的肌肉群；缩肛运动的重点在后盆腔，目的是锻炼支持直肠的肌肉群。我发现很多人找不到正确进行凯格尔运动的感觉，露露医生教大家一个非常科学的方法：就是小便的时候，解到一半突然夹住不解了，停顿几秒钟，然后再解，这时夹住不解用到的肌肉群就是咱们要锻炼的肌肉群，就是咱们凯格尔运动的核心肌肉了。锻炼的时候建议排空大小便，躺在床上，全身肌肉包括腹部肌肉放松的情况下专心练盆底肌。如果大家还是找不到好感觉，下期咱们专门再写写盆底肌锻炼的小妙招。露露医生，产后盆底肌可以自己慢慢恢复吗？产后盆底肌会慢慢恢复，但是大多数还是不能还原到怀孕前的程度，有不同程度的受损，而且不是所有的盆底肌受损都表现为肌力减弱，有些表现为肌肉活跃甚至紧张，有些问题会更复杂。所以，产后42天复查时一定到有产后康复的专业医院进行全面评估，避免上错了治疗项目。露露医生，产后盆底肌康复的较佳时间是好久？错过了怎么办？还有效吗？产后康复的较佳时间是产后半年内。错过了确实效果要差点点，但是只要找到问题所在，针对性上治疗项目，效果肯定是显而易见的，肯定有效。露露医生，盆底康复到底怎么做较科学？在我的认知里，盆底康复分三个级别：1是健康保健类，评估了没有问题或者问题很小，咱们就学习正确康复知识，家庭康复和医院的基础版康复保健；2是亚健康修复类，评估了有器官轻度脱垂，复杂的盆底问题等等，需要医院的专业盆底康复治疗；3是手术类，评估了发现是重度器官脱垂，确实就需要进行手术治疗，同时手术前后加上康复治疗，疗效更好。露露医生，我准备备孕二胎，孕前检查需要检查盆底肌吗？备孕二胎和三胎的朋友们，孕前检查盆底肌非常有必要。如果发现盆底肌有问题，建议孕前做治疗进行康复，避免怀孕后出大事。为什么这么说？因为盆底功能不好，到晚孕期出现漏尿的孕妈不在少数。这还不是较严重的的，露露医生亲身经历较严重的的是怀孕到35周发生子宫脱垂，宫颈完全脱出阴道口外，发生崁顿，尝试各种方法还是没法还纳，继续崁顿下去子宫可能坏死，胎儿也更加危险，较后做了剖宫产才救下了子宫。但这是个头胎顺产的妈妈，做了剖宫产实在可惜，而且孩子还因此早产。露露医生，我听说有夹骨盆的仪器，还有手法推骨盆帮助收胯，有用吗？我觉得不是很科学，因为怀孕和生产后人体分泌松弛素，骨盆的肌肉筋膜是非常松弛的，骨盆也不稳定，特别是各骨骼之间，本身就容易发生错位。如果骨盆处于错位的情况下去夹骨盆，可能会让骨盆在错位的道路上越走越远，加重骨盆的错位。另外，就是手法复位收胯。这个确实流行，而且每次做了都有效，可以看见尺度的缩小。但是，请注意，这时韧带松弛，而且治疗后没有进行长期帮助骨盆肌群的巩固锻炼，骨盆及肌肉筋膜是不稳定的，很快就会失效还原。露露医生，我以前产后没做盆底康复，现在做还有用吗？盆底就是咱们女人的第二张脸，任何时候开始保养都不迟，都有效，只是有效程度不同而已。和脸的保养一样，越早开始，效果越好。好了，我相信朋友们对盆底康复有了一些初步认识了，盆底康复是产后康复的一部分，它可以贯穿女性的一身，终身需要保养。产后康复涉及到子宫复旧、盆底肌、乳腺、腹直肌、形体、骨盆等等诸多问题点，一篇文章可能无法全部覆盖知识点，希望大家踊跃提问，我们争取早点来个续集。

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