上海曙光医院生殖中心 童国庆

如果您没有采取避孕措施，12个月没有怀孕，这种情况女性称为不孕，男性称为不育，应尽早去医院就诊。

如果您的年龄已经超过35岁，半年未避孕未孕，就应去医院就诊。

就诊的准备

您也许会说自己工作很忙，没有时间，而选择周末就诊，我必须负责任地告诉您：医院即使有节假日门诊，多数也只有半天，有些检查不做。所以您还是尽量选择平时就诊，方便各项检查的进行。

注：男方需提前3至5天排精，以便做精液检查。（如果您愿意，也可以到医院再排精检查）

怀不上孩子，男方因素占30%，而且男方检查精液相对女方检查更加容易，所以应首先排除男方不育。

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注：如果您以前做过手术，请携带当时的手术记录。

初诊流程

第一步：持本人身份证挂号。

第二步：到生殖中心，将挂号单交给分诊台护士。

第三步：耐心在候诊区等待。

当然，不同的医院就诊流程不一定完全相同。

就诊检查

医生会详细询问您的情况：月经史（初潮年龄、月经周期、经期、经量、是否痛经，月经是否规律等）、性生活状况（有无性交困难，性生活频率、性生活时机等），是否有盆腔手术史，有无盆腔炎及结核病史（男性还要注意有无腮腺炎病史）。这些情况都会记录在您的病历中。

体格检查：除了常规检查外，男女双方都需要检查第二性征及生殖器发育情况。

男性精液检查，女性则需要进行卵巢功能检查。

卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素；

黄体功能（决定是否排卵）：须在来月经的21-23天（以月经周期为28天计算）或排卵后5-7天抽血查性激素。

当然，黄体功能也可以采用基础体温测定、排卵试纸或者B超监测。

除了性激素检查，有时还需要进行甲状腺功能、肾上腺功能、血糖、免疫相关检查（抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、抗磷脂抗体、宫颈粘液镜子抗体、子宫内膜抗体等）、染色体检查等。

如果上述检查均正常，您还需要进行输卵管检查（输卵管通畅试验）：

常用方法：子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管B超造影、输卵管通液术。

时间：月经干净禁性生活3-7天。

因输卵管通液术准确性差，建议您选择输卵管碘油造影或三维彩超下输卵管造影术。

当然，您可能还需要行宫腔镜检查、腹腔镜检查等明确有无子宫、输卵管及卵巢病变或粘连。

如果上述检查均无异常，应考虑男女双方因素，需进行性交后试验、宫颈粘液、精液相合试验等。

记住：不孕不育症诊断的原则是：

男方首先检查；

女方首先进行盆腔检查及排卵监测；

有指征才行输卵管通畅试验；

先选择无创检查（基础体温、B超、抽血化验等），再选择有创检查（宫腹腔镜等）。

另外，您还需要知道：有些不孕不育是找不到原因的，建议您尽早选择辅助生殖技术。