宫腔粘连影响怀孕，及

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-18

较近，门诊来了一位年轻女性患者，该患者自述：

年龄30岁，一直在备孕，却4次胎停，清宫后月经越来越少，宫腔严重粘连，急切希望怀孕。医生，我该怎么办？

根据患者情况，医生建议其做宫腔镜检查，根据患者情况在行宫腔镜手术治疗，并告知抓紧时间治疗，生育有望。

结合该患者情况，今天我们来聊聊宫腔粘连的话题。

宫腔粘连是指各种宫腔创伤、感染等物理、化学原因刺激子宫内膜后，造成子宫内膜基底层破坏，导致子宫肌层相互粘着，形成宫腔部分或全部粘连甚至闭锁。粘连包括子宫体腔、子宫峡部、子宫颈管，由于宫腔粘连，引起月经量少，不孕，部分患者继发痛经、闭经等一系列临床症状。临床称为子宫粘连综合征（简称IUA）。

怎么判断自己有无宫腔粘连？

比如月经异常、小腹疼痛、按压下腹部疼痛、不孕、妊娠异常等。

临床表现：

1、月经周期的改变：粘连带的存在使月经血引流不畅，在宫内积聚，可引起阴道不规则出血或出血淋漓不尽。

2、月经过少：功能性内膜面积明显减少。

3、闭经：完全性宫腔粘连，子宫内膜彻底破坏。

4、继发性痛经：如宫腔下段或宫颈内口处发生粘连，可引起局部阻塞；由于子宫内膜未受损，仍会出现周期性剥脱和出血，而经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者并可逆流到输卵管，盆腔。

5、反复流产、不孕等。

目前临床上的检查手段有：

宫腔镜检查、阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影、三维超声、盆腔核磁共振等。

如果有不明原因的月经量减少、不孕、试管婴儿失败，推荐宫腔镜检查，如果术中发现宫腔黏连或其他宫腔问题，诊断加治疗可同步完成。

治疗：

宫腔粘连的治疗采用宫腔镜下微型剪刀粘连分离术（月经干净后一周内进行)、手术中放节育环、术后配合激素治疗以及中西医结合治疗等。

对于轻、中度宫腔粘连有较好治疗效果，但对于重度宫腔粘连往往效果不理想。

宫腔粘连分离术后再粘连发生率在轻、中度宫腔粘连为30％，重度则高达60％，所以宫腔粘连术后是需要做宫腔镜复查的，如果恢复良好则取环，如果有复黏，则需要分解黏连后再放环，下次再宫腔镜检查。

一般轻、中度宫腔粘连2-3次宫腔镜可完成治疗，而重度宫腔粘连可能需要3-4次宫腔镜才能完成，如果还是复黏严重，目前也就没有好的办法了。

宫腔镜手术后的注意事项：

手术后禁止盆浴、游泳、房事半个月，一般口服抗生素预防感染，注意休息卫生，避免剧烈活动，饮食上因为阴道出血，期间不要吃活血冰冷的食物。遵照医嘱，按时服药。

宫腔镜下粘连分离术后，子宫腔恢复良好的，可以尽快试孕。重庆不孕不育医院

如果试孕半年以上仍没有怀孕，排除复黏后，可以考虑辅助生殖。

如果是没有生育要求的，或者是围绝经期的女性，宫腔粘连是可以不处理的，有的人会说，月经量少了或者没了，就不能排毒了，这种民间的说法也是毫无科学依据的。

另外，需要强调的是，宫腔粘连的严重程度是一个发展的过程，由轻到重，轻度黏连没有发现，没有及时治疗，就会慢慢发展成中度、重度，因此有相关病史的，特别是流产后的，月经量减少了，都应该及时就诊，尽早发现问题，尽早治疗，才能取得好的治疗效果。