宫腔粘连的诊断

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-18

阴道超声、子宫输卵管造影和宫腔镜是诊断宫腔粘连常用的检查方法，目前认为宫腔镜检查是诊断宫腔粘连较为准确可靠的方法，在诊断的同时可以对粘连部位、范围及类型进行评估和手术。

阴道超声检查

经阴道超声（TVS）检查是诊断宫腔粘连的有效方法。超声图像的特征性改变是子宫体形态、大小及肌层无明显改变，但宫内膜回声不均匀，并可见不规则的高回声或片状高回声区，其间伴有或不伴有不规则液区，宫腔线中断或显示不清。

子宫输卵管造影

不同类型的宫腔粘连，子宫输卵管造影图像各有特点。

周围型粘连：宫腔边缘呈鼠咬状或锯齿状，不规则的充盈缺损。

混合型粘连：宫腔边缘与中间充盈缺损影均存在。

完全性粘连：宫腔体积明显缩小或完全闭锁。

HSG虽能判断宫腔的封闭程度，但不能确切反映宫腔粘连的程度和范围，也不能提示粘连的类型和坚韧度。

宫腔镜

宫腔镜检查目前被认为是诊断宫腔粘连较为准确可靠的方法，在诊断的同时可以对粘连部位、范围及类型进行评估和手术。宫腔镜下粘连的表现有：

中央型粘连：宫腔中央见粘连带与宫壁相连。

周围型粘连：粘连带或粘连索附着于子宫角或宫壁，使子宫腔不对称。

根据欧洲妇科内镜协会ESGF宫腔粘连的分类标准，将宫腔镜下宫腔粘连的分度标准为，Ⅰ~Ⅴ度。Ⅰ度为轻度，Ⅱ度、Ⅲ度为中度、Ⅳ度、Ⅴ度为重度