确诊盆腔炎可能要做哪些检查？

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-20

盆腔炎，是指女性上生殖道的一组感染性疾病，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

盆腔炎的病因

1、性生活频繁或初次性交年龄小，有多个性伴侣以及性伴侣有性传播疾病者；

2、生殖道感染，如阴道炎；

3、宫腔内手术操作后感染，如人工流产和上取环等；

4、卫生不良，如经期使用不洁卫生巾、性生活不洁等；

5、临近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎。

盆腔炎的诊断

盆腔炎有没有诊断的金标准?答案是否定的。没有哪项化验指标能特异地确定盆腔炎的诊断，这是造成盆腔炎诊断困难和不准确的原因之一。在临床上，医生往往会根据具体情况，选择性的进行相应的检查以明确是否是盆腔炎。

当育龄期的女性出现下腹痛和阴道出血，怀疑盆腔炎时，首先需要检测妊娠反应除外妊娠的可能，怀疑泌尿系感染存在时做尿常规检查，或留中段尿培养。内膜活检没有必要，红细胞沉降率、C-反应蛋白和盆腔炎严重程度相关，但是不特异。

实验室检查：

血常规：盆腔炎患者的白细胞总数、中性粒细胞所占百分数高于正常值

C 反应蛋白、血沉：这两项检查常在感染的状态下升高，特别是急性感染时。

阴道清洁度：盆腔炎时，多伴有分泌物中白细胞大量增多。因此，如果一个有下腹痛的女性患者没有阴道分泌物清洁度异常，几乎可以排除盆腔炎。

宫颈分泌物检查：可以通过检测宫颈分泌物涂片中的白细胞，明确是否有感染，也常通过宫颈分泌物检查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体以及其他微生物。

超声检查：

B 超对输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿的诊断有 85% 的准确性。轻度或中等度盆腔炎很难在 B 超影象中显示出特征。

经阴道的超声影像诊断并不作为常规检查，但对于输卵管脓肿检出很有意义。

新近出现的多普勒超声成像技术，对检出输卵管充血有较高的敏感性，常提示输卵管炎。

B 超显示盆腔积液并不就意味着盆腔炎，许多时候(比如排卵前后等)女性都会有少许盆腔积液，单一超声结果并不能用来诊断盆腔炎。

后穹窿穿刺检查：不是盆腔炎的常规检查。当临床诊断有困难时，可以用此方法协助诊断。

腹腔镜检查：如果不是弥漫性腹膜炎，患者一般情况也尚好，可以对盆腔炎、可疑盆腔炎以及其他急腹症患者中施行腹腔镜检查。腹腔镜检查不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，较重要的是可以直接从病损部位获取病原学检查。

腹腔镜诊断的优势：可诊断较严重的输卵管炎，并可进行病原学诊断。

腹腔镜诊断的缺点：因为是手术而不太容易被患者接受，轻的输卵管炎如果仅仅局限在输卵管内壁，往往在腹腔镜检查中看不出异常，同样内膜炎也无法通过腹腔镜检查进行诊断。重庆不孕不育医院哪里的好