我的一位卵巢肿瘤患者的治疗过程

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-20

声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

【基本信息】女性，52岁

【疾病类型】卵巢肿瘤

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜全子宫及双侧附件切除术）

【治疗周期】治疗1天，随诊3个月

【治疗效果】良好，疾病治愈

一、初识患者

患者王某某，年龄52岁，女性。患者既往月经规律，14岁4-5/26-27天，经量正常，既往痛经（+），末次月经12天之前。患者适龄结婚，夫妻关系和睦，孕三产一。人流两次，无生育要求。患者因发现盆腔肿物2年为主诉入院就诊。

患者于2年前于我院行妇科超声示右卵巢部分回声异常（内见不均质略高回声，大小21*23*17mm），CA125、CA199、癌胚抗原未见异常，建议随诊。1年半前于我院行妇科超声示盆腔右侧实性肿物17*18*20mm（右卵巢纤维瘤可能性大）。患者未进行诊治，遵医嘱随诊。1年前于我院行妇科超声示右包块16*19*16mm，形态规则，内为低回声伴强光斑，后方伴明显声影，超声提示右侧实性包块，仅随诊。

患者1个月前于我院行妇科超声示右包块18*18*15mm，内为低回声强光斑，超声提示：右侧实性包块。门诊建议患者手术治疗。现患者为求进一步治疗，遂来我科。门诊以盆腔肿物（卵巢肿瘤？）为由收入院。

二、治疗历程

该患者目前的诊断为盆腔肿物（卵巢肿瘤？）。进一步完善患者病史。患者于2013年1月因异常子宫出血于外院行刮宫术，术后病理回报为内膜局部复杂性增生过长。遵医嘱周期性服用地屈孕酮，6个月后复查宫腔镜，提示子宫内膜不均匀肥厚，诊刮病理示粘液凝血中破碎宫颈管组织伴腺上皮鳞化：子宫内膜分泌反应不同步，局部腺体密集。患者于2018年4月因发现子宫内膜回声异常3年为主诉于我院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术+诊刮术，术后病理为（内膜）部分不规则增生并腺体嗜酸性化生，（子宫内膜息肉）为子宫内膜息肉。2013年至今一直用周期性孕激素治疗。患者高血压病史一年余，目前规律口服替米沙坦80mg每日一次，血压控制在120/70mm汞柱左右。

妇科超声检查提示：子宫大小：51*59*42mm，内膜厚度：2.3mm，右肿物大小19*21*20mm，形态尚规则，内为低回声伴强光斑，后方伴明显声影。肿瘤标记物检查提示正常。宫颈筛查未见异常。患者目前辅助检查提示盆腔肿物不能明确性质，所以有手术指征。建议行腹腔镜探查术。根据术中情况决定具体手术方式。向患者及家属交代病情。患者及家属应既往病史长，一直用药。并且无生育要求。坚决要求切除全子宫双附件。择期进行手术治疗。术中见，子宫居中，非常大，表面光滑。右侧卵巢外凸一质硬肿物，直径约2mm，右侧输卵管及左侧附件未见明显异常，向患者家属交代病情后，常规施腹腔镜全子宫及双侧附件切除术，手术顺利，麻醉满意，术后患者恢复良好，正常出院。重庆不孕不育医院

三、注意事项

本例患者是一位52岁的中年女性。既往手术史比较多。并且还有高血压病史。所以在围手术期，一定要听从医生医嘱，做好预防感染的工作。并且还要做好高血压的控制。在术前要进行低盐低脂饮食。并且要规范用药，控制血压，定期监测。

四、治疗效果

患者是一个52岁的中年女性，主要是因为发现盆腔肿物两年来院就诊。该患者没有明确的临床症状。但是因为既往有过子宫内膜病变，并且长期服用孕酮类的药物来进行控制。所以本次做的是腹腔镜下全子宫加双附件切除手术。在手术之后，进行三个月的随诊复查。患者的肿瘤没有复发倾向，所以这个治疗是成功的。

五、医生感悟

本例患者是一个五十多岁的中年女性。之前因为子宫内膜的问题，已经做过数次手术，并且长期用药。而本次发现盆腔肿物两年。这些疾病对于患者的精神压力是十分的大的。所以这一次患者坚决要求切除了全子宫和双附件。患者术后的病理是良性的，并且随诊复查也没有复发倾向，所以患者预后良好。就这个患者，我们来科普一下卵巢纤维瘤相关的知识。卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的一种良性肿瘤。临床上可能会有腹腔积液，腹痛，月经障碍等等症状。也有一部分患者没有任何症状，只是在检查的时候发现的。而在治疗上，卵巢纤维瘤主要是以手术治疗为主。