肿瘤患者生命拉响了“警钟

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2022-10-21

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提到肠梗阻，许多觅友都认为它难搞、得了就好不了，所以大多患者对于肠梗阻的治疗并不抱什么希望......

的确，肠梗阻作为卵巢癌较常见的并发症之一，其发生率可达5.5% ~ 51%[1]，常发生在无法治愈的癌症晚期或者终末期，在死亡病例中约占比15% ~ 35%。这些数据也意味着，患者生活质量差、预后差已成为它的特征。

但实际上，肠梗阻并非难以缓解，也不是以往大家认知中的得了就好不了的并发症。如果卵巢癌患者未出现肠梗阻，通过改善饮食和适量运动是可以起到预防作用的；若是已有相关症状出现，那么积极治疗则相当关键了！

但具体该怎么做呢？且听互助君细细道来~

文末有预防肠梗阻的小妙招，不要错过哦！

为什么我会出现肠梗阻？

任何原因导致的肠道内容物不能正常通过肠道的情况，都统称为肠梗阻[2]。痛、吐、胀、闭这四个字可以用来代表肠梗阻出现时伴随而来的症状，也就是腹痛、呕吐、腹胀、排气与排便消失。

虽然肠梗阻患者的临床表现基本相同，但诱因却有多种，比如手术后的炎症或粘连所致、化疗药物导致肠道损伤、肿瘤进展压迫肠道或神经等等。因此，肠梗阻并不是一种单一类型的疾病，通常会根据病因、程度和部位等来区分[3]：

• 按发生原因：机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻
• 按梗阻程度：完全性肠梗阻（不排气）、不完全性肠梗阻（偶尔排气）
• 按梗阻部位：高位肠梗阻（十二指肠或空肠）、低位肠梗阻（回肠）、结肠梗阻
• 按轻重缓解：急性肠梗阻、慢性肠梗阻

对于卵巢癌患者来说，引起肠梗阻的原因可能是由于癌灶较大，直接压迫到肠腔使其变狭小，肠内容物运行障碍导致的机械性肠梗阻；也可能是术后腹部创伤导致肠道蠕动能力丧失，而引起动力性肠梗阻；还可能是由于癌灶在肠腔内发生转移，形成较大的转移灶从而阻塞肠腔，导致出现完全性肠梗阻......

遇上肠梗阻，我能好得了吗？

那么，如果出现了痛、吐、胀、闭这几个症状，有哪些治疗选择呢？

大体上来看，肠梗阻的治疗可分为侵入性治疗和药物治疗两种[4]，目的都是为了纠正水、电解质、酸碱平衡等生理状况紊乱及解除肠梗阻。

1、侵入性治疗

• 手术

由于肠梗阻多发生在手术风险较大的卵巢癌晚期，大多数研究认为，手术不是较优的治疗方案，它的适用范围也是受到限制的[4]：

一般身体状况差、耐受能力差、预计生存期短的患者（尤其是晚期患者）不适合做手术，只有肠粘连引起的机械性肠梗阻、局限肿瘤造成的单一部位梗阻、以及对化疗敏感、抗肿瘤治疗获益的患者可考虑进行手术治疗。

手术通常包括肠切除吻合术、或旁路手术、或胃造口术等术式，以较快、较安全、较有效重庆不孕不育医院哪里的好为原则，来解决梗阻问题。但不可避免的是，手术的并发症也是存在的，发生率为10%~50%，术后可能会有大量腹水、腹内包块等不良因素影响预后。

还有研究指出，相比于结直肠癌患者，手术对卵巢癌患者的益处是较少的[5]。因此，觅友们在做决定之前，要先结合自身情况、肿瘤部位等因素，再来考虑是否进行手术治疗哦~

• 鼻胃管引流

鼻胃管引流也称为胃肠减压治疗，是利用负压吸引的原理，来吸出胃肠道积聚的气体和液体，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环。这个方法能够减少胀气，暂时解除或缓解肠梗阻所致的症状。

通常情况下，一些无法进行手术、并且其症状可以通过单一药物控制的患者，可以临时采用鼻胃管治疗。因为鼻胃管引流是一种较为不舒适的治疗方式，会引起鼻咽部刺激、出血等并发症，只有当药物治疗无效或胃造瘘手术无法进行时才考虑长期使用鼻胃管[4]。

• 经皮内镜下胃造瘘

相比于鼻胃管和手术胃造瘘，经皮内镜下胃造瘘是较优的侵入性治疗方式，尤其是对晚期卵巢癌患者，它的创伤较小、并发症少，有助于改善患者的生活质量。有文献表明[6]，经皮内镜下胃造瘘是首选的胃造瘘方法，该方法能够控制90%肠梗阻患者的呕吐与恶心感。

2、药物治疗

除了以上几种方案，药物治疗也是可以选择的。尤其是一些年龄较大或肠梗阻反反复复的患者，可以优先考虑进行以下几种药物治疗[4]：

（1）生长抑素：比如奥曲肽，它是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，作用持续时间可达8小时，能够有效控制恶心、呕吐的症状。生长抑素主要是通过抑制几种胃肠道激素的释放，从而调节胃肠道功能来减少呕吐。

（2）皮质醇类药物：这类药物不仅可以在肠梗阻患者中起到止吐的作用，还能够减轻肿瘤及神经周围的水肿[7]。

（3）止吐药：灭吐灵、氟哌啶醇、甲氧异丁嗪、氯丙嗪和普鲁氯哌嗪等，都是可用于肠梗阻的止吐药物；有研究表明，联合应用作用于不同部位的止吐药将比单药应用更有疗效[8]。

（4）止痛药：大多数肠梗阻患者会有持续性的腹痛出现，因此强阿片类药物（如吗啡）通常也是患者们会搭配使用的药物，它能够起到缓解绞痛的作用；如果应用阿片类药物后绞痛仍得不到缓解，则可以考虑同时使用东莨菪碱[9]。

（5）全肠外营养[4]：重庆不孕不育医院哪里的好在给予充足水和食物的情况下，仍约有50%的终末期肿瘤合并肠梗阻患者会感到口渴或饥饿，因此补充营养是很有必要的。全肠外营养治疗主要是用于助力患者恢复营养状态，比较适用于预期生存时间大于2个月的肠梗阻患者。

中医药也是治疗肠梗阻的选择之一，大多会采用中药灌肠、针灸等模式，以行气通腑、化瘀解毒为原则进行治疗。另外，如果是由脱水症状出现的肠梗阻患者，还可以考虑采用静脉或皮下输液进行补液治疗，每日肠外补液量一般在1~1.5L，还可显著减轻恶心症状。

介绍到这里，相信觅友们对于肠梗阻的治疗已经有所了解了吧？反过来想，既然有这么多种治疗方案了，也就不至于一遇上肠梗阻，就感觉自己已经被判了死刑一般，其实只要好好配合医生、结合自身情况积极进行治疗，肠梗阻也算不上什么大问题啦~

较后为大家附上几个预防肠梗阻的小tips：

积极治疗腹腔内感染

注意饮食卫生

适量运动

术前排空肠道

忌粗糙或难消化食物