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病例1：谢某，30岁，2009年1月以不育2年到我们医院生殖中心就诊。妻子28岁，生殖功能正常。谢先生曾查3次精液分析都提示正常。我们通过对患者体格检查也没有发现问题。再次复查精液分析，精子活动率、活动力等各项指标都正常。

于是谢先生在我们的建议下进行了免疫学检查和精子－宫颈黏液穿透试验，结果发现混合抗球蛋白反应试验（MAR）为阳性，精子－宫颈黏液穿透试验显示精子穿透力减弱。

较后诊断为免疫性不育。经过3个多月的中西医结合治疗，妻子怀孕。有时当我们把免疫性不育的诊断结果告诉患者时，

他们经常要问，啥是男性免疫性不育？

为了让大家更好的理解这一概念。我们首先要明白什么是免疫反应。所谓免疫反应是机体对进入体内的异物的一种防御性反应。如果异物是抗原物质（如蛋白、多肽等），机体就会按着抗原的特性，产生相应的抗体来中和这种抗原，以达到清除体内异物的目的。这就是抗原抗体反应，即免疫反应。

如果人体内某种免疫反应影响到了男性的生育能力，就称为男性免疫性不育。男性的这种免疫反应是自身免疫反应，其抗原来自自身的精子和精浆，因为精子和精浆中含有许多蛋白质，这些蛋白质就成了抗原。正常情况下，由于睾丸中有一种叫血睾屏障的结构，可将精子保护在男性生殖道中，防止血液中的免疫细胞与精子接触，所以不会发生免疫反应。

但是当有损伤、炎症和输精管道阻塞等其他原因时，血睾屏障受到破坏，致使精子溢出生殖道之外，进入到血液中，成为一种异物起到了抗原作用，刺激机体的免疫系统产生一种对抗自身精子的抗体来与之中和。

可以说，男性免疫性不育是抗精子抗体与精子自相残杀的结果。

附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子运行，降低精子穿透子宫颈黏液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子外面的透明带，导致精子和卵子不能结合，从而引起不育。据不完全统计，在原因不明的不育夫妇中，有近10％的患者是免疫因素造成的。尤其是近些年来，因环境污染的加重和生殖道感染的增加，免疫性不育的发生率有逐渐升高之势。

男性免疫性不育的诊断要依靠实验室检查，主要方法有：​

一是采用新鲜精液标本或用洗涤过的精子进行精子表面抗体的试验，也就是直接试验；

另一种是检测没有精子的体液（如精浆和血清等）中抗精子抗体的试验，即间接试验。目前，世界卫生组织（WHO）编写的人类精液检查与处理实验室手册中推荐采用直接试验，其方法主要有混合抗球蛋白反应试验（MAR）和直接免疫珠试验（IB）重庆不孕不育医院哪里的好

。一般来说，对于妻子生殖功能正常，原因不明的男性不育如果具有以下几种情况，如生殖系统感染或损伤或输精管道阻塞，上述精液免疫学检查异常，同时精子穿透宫颈黏液试验提示精子穿透力下降者，就可以诊断为男性免疫性不育。​