癌症患者放化疗后还能生孩子吗 专家：可提前保存生育力，盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知晓

文章来源：重庆送子鸟医院      发布时间：2023-05-13

在适当的时间，生儿育女几乎是每个人的美好愿望。女性的最佳生育年龄是18-25岁，最晚不要超过35岁，因为35岁以上的女性卵巢功能极速下降，年龄达到40岁时，大多数女性的卵巢储备功能已经下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。可是，现实的情况并非每个人都能如愿，有的人奔忙于事业还无暇生孩子，有的人不幸得了肿瘤不得不暂时搁置生育大计，甚至还有不少人35岁以前还没结婚。

中山大学附属第六医院生殖中心主任 梁晓燕教授

4月27日，在广州举行的生育力保护及生殖外科国际研讨会暨第二届卵巢组织冷冻保存的操作培训班上，中山大学附属第六医院生殖中心主任梁晓燕教授接受采访时表示，随着年龄的增长，女性卵巢的衰老是不可逆转的，在35岁前身体条件最好的年龄解决生育问题，是最理想的状态。但近年来，肿瘤发病率有逐年上升，且趋于年轻化，不少女性肿瘤病人还未生育就已得病，放疗、化疗会损伤其生育功能。如果在接受肿瘤治疗前先保存卵子或者卵巢组织，患者在治疗后还有生育的机会。

放化疗对卵巢的杀伤力有多大？

对于妇科肿瘤患者来说，接受肿瘤治疗后，想再圆当妈妈的梦，非常难。为什么呢？

目前，肿瘤的常规治疗手段是放疗、化疗，放化疗的发展大大延长了许多肿瘤患者的生存期，但细胞毒性化疗药物会导致这些患者发生不同程度的闭经和卵巢早衰。据了解，在年轻女性中，化疗第一年有50%~90%的患者绝经，而42%的年轻女性出现卵巢早衰。在闭经1年的年轻女性中，仅有12%~15%能够在治疗结束后恢复月经周期。

另外，放疗对卵巢的伤害也很大，由于卵泡对电离射线很敏感，放疗也可能会破坏卵泡而导致卵巢储备的下降，因此为女性肿瘤患者提供生育力保存显得尤为重要。

生育力保护该怎么选择？

据了解，生育力保护与保存是当今辅助生殖及肿瘤领域的研究热点。梁晓燕教授介绍，最近10余年间，女性患者生育力保存的研究取得了长足的进步，其中，较为常用的技术有：卵子冷冻、不成熟卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存等方法，对不同的人选择的方法不一样。

1、卵子冷冻。在肿瘤治疗之前，患者可以选择冷冻卵子，目前冷冻卵子的技术非常成熟，等肿瘤治疗好后，将卵子解冻，复苏，再通过辅助生殖技术，还可圆当母亲的梦。

2、不成熟的卵子经过体外培养后冷冻。女性成熟的卵子数量极少，另外还有大量的不成熟卵子，为了不浪费每一颗卵细胞，还可以采用未成熟卵子体外成熟培养 （IVM） 技术，取出未成熟卵子，在特殊的体外培养液中进行培养成熟，然后冷冻保存。目前中山六院生殖中心该技术的卵子成熟率为80%以上，均处于国际领先水平。

3、胚胎冷冻。这是已婚且伴侣关系稳定的肿瘤患者较好的一种生育力保存方法，目前这一技术也相当成熟，2015年，中山六院生殖中心冷冻囊胚经解冻后移植一至两个胚胎的临床妊娠率已达到62%-70%。

4、卵巢组织冷冻保存。对于青春期或育龄期接受肿瘤治疗的女性，卵巢组织冷冻保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢组织冷冻保存是通过腹腔镜微创手术，在短短的一小时内获取成千上万的各级卵泡，手术创伤小，患者在手术当天即可恢复正常生活，并可以开始肿瘤化疗，因此不会延误疾病的诊治。当患者结束肿瘤治疗后，即可解冻卵巢组织，移植回卵巢髓质，卵巢不仅可以恢复内分泌功能，为其带来天然的女性激素，还可以自然受孕。即使患者因为盆腹腔的疾病无法自然受孕，还可以求助于辅助生殖技术。据了解，中山六院生殖中心在生育力保护及保存方面走在国内前列，是国内规模最大的生育力保存库之一。2012年2月，完成国内第一例同卵双胞胎间卵巢组织移植术；2016年9月，成立华南地区首个“生育力保存库”。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任 方丛主任医师

专家：不推荐个人原因推迟生育年龄

或许有不少人会认为，目前生育力保存和辅助生殖技术如此先进，是不是可以暂缓生孩子的大计呢？毕竟20多30岁的时候正是拼搏事业的时机，中山大学附属第六医院生殖中心副主任方丛主任医师表示，不推荐单纯为了推迟生育年龄而采用辅助生殖技术进行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性应该在该生孩子的年龄生孩子，最佳的生育年龄为18-25岁，不超过35岁。人类生育力和卵巢中的卵泡数有关，在18～31岁期间卵泡数最佳，31～37岁卵泡数下降，37～45岁卵泡数急剧下降。即便同样采用辅助生殖技术生孩子，用30岁的卵子，妊娠成功率大约为60%，而40岁的卵子成功率只有20%。而且，年纪越大身体的各项机能下降，宫腔环境也大不如以前，高龄生育也会增加流产率、畸形率的风险。

“除了年龄和肿瘤治疗，影响女性的生育力还有其他因素，例如：盆腔各种手术损伤了卵巢血液供应同样也会影响卵巢的储备，各种疾病如卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术等均会减少卵巢上的卵泡数量；遗传性疾病如Turner综合症、染色体杂合子等使卵巢的本身储备明显低于正常者；还有遗传、环境及疾病各种因素会使本已经随年龄增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大学附属第六医院生殖中心副主任曾海涛副主任医师告诉家庭医生在线编辑。

中山大学附属第六医院生殖中心副主任 曾海涛副主任医师

备孕多久不成功要看生殖科？

医学上定义一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻双方备孕多久不成功要求助生殖科医生呢？梁晓燕教授建议，不同年龄的要求不一样，以35岁为界限，35岁以后女性生育能力急速下降。因此，35岁前的女性，此前没有做过卵巢手术，备孕一年不怀孕，需要去生殖科检查；35岁后的女性是半年；而40岁以上的女性则是三个月。另外，备孕期间，夫妻双方无需等到排卵期才同房，精子可以在子宫内存活7天，而卵子排出后只能存活24小时，12个小时内受孕率最高。夫妻双方最好3-5天就同房一次，因为如果精子长时间不排出，会老化和被氧化，一般来讲3-5天是精子质量最好的时段。

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现在有很多女性面临盆腔性不孕这个疾病，可是对于盆腔性这个疾病，很多人都不是特别了解。其实出现这种疾病之后要及时的进行治疗，而且治疗的方法也是非常重要的，我们一起来了解一下。

盆腔内的生殖器官组织包括子宫、输卵管、卵巢等，这些组织器官任何一处发生炎症，都可以称为盆腔炎症；更可怕的是，盆腔炎症不仅局限于一个部位，也可以同时在多个临近组织之间相互感染，造成更大意义上的伤害。

盆腔性不孕的原因

1、手术操引起的感染

很多女性在术前有过性生活、或者因为手术器具环境消毒不严等情况下接受了宫腔内手术而受到了感染引起了盆腔炎症，造成致病菌的上行感染，引起了盆腔炎。盆腔炎扩散至其他组织部位，影响了女性受孕，导致了盆腔性不孕。

2、产后或流产后感染

在生完孩子之后，产妇的身体是非常虚弱的，而且宫颈口会流出一些残余的东西，这样还没有及时的关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

3、邻近部位炎症蔓延

盆腔炎症未经治疗会扩散到输卵管等组织部位，导致这些部位组织病变，引起宫外孕等，严重的危害了女性的健康，所以在出现盆腔炎症时一定要抓紧时间去治疗，以免引起病情加重、扩散，导致女性出现盆腔性不孕。

4、经期不注意个人卫生

月经期是女性需要非常注意的一段时间，因为在这段时间内女性的宫颈、阴道都是处于相对开放的情况，这个时候女性自身的抵抗能力和免疫系统都是很差的。如果在这段时间内不注意个人卫生，导致一些细菌病毒入侵上行感染引起盆腔发炎，最终导致了女性不孕。

盆腔性不孕的治疗方法

1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2、中药治疗：治则以清热利湿、活血化瘀为主。常用的方剂有：丹参30克、赤勺9克、黄芩12克、双花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝子9克、茯苓30克、甘草10克，一般须连服30～60付，每日服一剂，每一剂药分3～4次口服。如按此法服药，可有明显效疗。

3、物理疗法：常用的有超短波、离子透入、蜡疗等。

4、局部注药：对于慢性盆腔炎，也可选用阴道侧穹窿封闭、宫腔注射药物等局部注药方法治疗，有一定疗效。

5、手术治疗：手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行。

（1）宫腔成形术：对于发育不良的子宫、输卵管，通过宫腔镜、腹腔镜等腔内手术，配合药物治疗，促其成形，逐步恢复功能。

（2）输卵管通液术：对于输卵管阻塞、粘连引起的不孕，通过宫腔灌注，使药液和抗生素直接作用病灶，疏通被阻塞的管道，恢复正常功能。

在出现不孕的情况下，一定要及时的去医院来进行检查，再找到原因之后要针对性的进行治疗，平时也要注意及时的进行调理生活的习惯，饮食上要注意合理的进行安排，不要经常吃一些垃圾类的食物。

50%的胚胎停止发育和染色体本身有着直接的关系，当胚胎停止发育时会出现少量的流血，腹部疼痛，基础体温明显的下降，尿频以及呕吐的症状会消失，部分女性因为保胎没保住而愧疚。

保胎保不住是怎么回事呢？

1、染色体异常

不管是女性还是男性，只要是携带基因遗传物质的染色体出现了异常，那么受精卵也不会正常的发育，对于家族有遗传病的患者来说，怀孕前应该去医院做全面的检查，在医生的诊断下看是否适合怀孕。

2、服用了影响胚胎发育的药物

怀孕早期发射出来的信号就如同感冒症状一般，而且月经周期不规律，一部分人群不知道自己怀孕，误服了感冒药物。一些慢性疾病患者长时间服用药物时，如果没有做好怀孕准备时，意外受孕也会导致胚胎停育。千万不能擅自使用药物，如果觉得自己有感冒症状，担心药物对受精卵有影响，应该先购买试纸确定是否怀孕，然后再去医院在医生的指导下使用药物，尽量要选择毒性比较小并且疗效好的药物，严格按照医生的嘱咐，不用药物不能擅自更换，也不能缩短或者延长服用药物的时间。

3、接触了一些有害物质

生活中常见的有毒物质包括装修材料以及化学物质等。夫妻双方怀孕最好是有计划并且有准备的，对于长时间接触大量化学物质以及有害物质的人群来说，怀孕前尽量要远离工作岗位。工作或者家庭刚刚装修过，应该通风三个月之后再搬入，也可以在室内放置一些绿色植物，千万不能马上怀孕，怀孕前要做全面的身体检查。

4、受到了电磁辐射或者放射线的照射

我们生活中无时无刻会受到电磁辐射的影响，女性遭受了太多x光线或者接触了放射线照射，可能会导致胎停育。在备孕前如果需要拍摄x光线的话，需要过半年之后再怀孕。要把微波炉放在卧室里面，微波炉使用过程中要距离一米以外，接听电话时尽量戴上耳机。

温馨提示

在怀孕前夫妻双方都要做全面的检查，戒掉烟酒，远离受到污染的环境。怀孕前三个月内尽量不要去人口比较密集的公共场所，适当的进行运动，保持均衡的饮食来增强抵抗力。

导致女性不孕的原因也是非常多的，如果出现输卵管问题需要及时的进行治疗，比如输卵管堵塞这种情况就是非常常见的，下面我们一起来了解一下。

输卵管是重要部位，一旦输卵管因为炎症、不洁性生活或者人工流产等原因，造成输卵管发炎、堵塞、粘连等问题，那就会严重影响女性的生育能力。继而引发女性不孕。

不过，虽然有些女性逃过不孕侥幸怀孕了，但是后期发生为宫外孕的几率却比一般女性高得多。因此女性一定要重视输卵管疾病。一旦发现输卵管不通，就应立即到医院检查和治疗。那么，女性该如何判断自己的输卵管是否通畅呢？

输卵管不通如何判断

1、如果女性出现了输卵管不通的情况，那么，腹部就会出现不同程度的不适感，严重的输卵管不通患者，下腹部的疼痛会变得非常明显，这种疼痛感在女性一顿劳累过后，会出现加剧的情况。只不过，有些女性的忍耐力是极强的，因此大部分人的感受都不太明显。只是会偶感腰背部、腰骶部的酸痛或下坠感。

2、输卵管不通这种原因，大多数都是因为炎症的原因导致的，因此，如果炎症涉及到卵巢，女性的月经就会受到影响，出现月经量过多、月经周期变短的情况。

3、如果严重的输卵管不通还可能累积盆腔，导致盆腔粘连，还可能波及膀胱、直肠部位。当膀胱、直肠充盈或者排空时可出现疼痛感，当然，也可能出现尿频尿痛、便秘腹泻等症状。当然了，有炎症时女性可出现白带过多、白带有异味等白带异常表现。

虽然说输卵管不通时，女性可出现以上这些症状，但并不是所有女性都能感觉到，大部分女性表现并不明显，只是因为受不孕多年困扰，到医院检查以后才得知自己有输卵管不通的情况。因此，建议女性朋友到医院定期检查。

怎样预防输卵管不通

1、平时性生活的时候要注意自己和伴侣的个人卫生，房事前后要及时清洗生殖器，这样能防止细菌的滋生。

2、当女性处于经期或者出现了引导性的出血时，也应避免房事，以免细菌生长和繁殖。

3、邻近输卵管的器官，发生炎症之时也可能导致输卵管不通，因此女性朋友要及时检查并治疗疾病。

4、女性要经常清洗外阴，保持外阴的干燥和卫生。

在平时一定要注意不能多次做人流手术，如果没有想要孩子的情况下，还是要做好避孕的措施，有输卵管的问题一定要及时的进行治疗。而且要注意选择正规的医院进行治疗，千万不要相信一些偏方类的治疗方式。